Хроническая боль

Хроническая боль

Хроническая боль

Хроническая боль, это очень не приятное положение человека, но есть методы как бороться с хронической болью.

Хронической болью принято считать такую боль, которая остается после соответствующего промежутка времени, в течение которого она должна была прекратиться. Существует множество факторов в окружении больного, которые могут привести к персистенции хронической боли.

Хроническая боль также может порождать множество психологических проблем. Непрекращающаяся упорная боль вследствие ограничения активности пациента способна вызвать тревогу, нарушения сна, депрессию. Проявление хронической боли может влиять практически на все виды деятельности человека. Практически всегда отличить причины от следствий достаточно трудная задача.

Диагноз и клиническая картина

Развивающиеся постепенно вегетативная недостаточность часто сопутствуют хронической боли. На этом фоне возможно развитие депрессии. Характерны такие изменения, как: снижение активности и социальная дезадоптация. Внимание больного полностью концентрируется на проблемах физического состояния. Социальные разрывы и психологические нарушения могут быть крайне серьезными при уже имеющейся функциональной ограниченности.

Неудачное лечение, такое как хирургическое вмешательство, многократные обследования и анализы, большое количество принимаемых препаратов и не квалификационная медицинская помощь, может заметно ухудшить жизнь таких больных, особенно если причина хронической боли так и не была выявлена.

Доминирующих психологический компонент всегда должен отодвигаться на второй план при поиске органической причины хронической боли. Источник хронической боли должен быть исследован со всех сторон и охарактеризован. Не имеет смысла назначать повторные анализы и исследования без особых показаний более 3 месяцев. Персистирование также может возникать вследствие хронических заболеваний и повреждений. При таком заболевании для лечения используются препараты различных групп и психотерапия.

Продолжительные ноцицептивные и нейропатические импульсы, возникающие при имеющихся продолжительно текущих и неразрешающихся заболеваний, обуславливают хроническую боль. Болевые раздражители при такой боли повышают норму эмоционального реагирования и ремодуляции нервной системы. В следствие сенситизации или повышения эмоционального реагирования даже самая незначительная боль воспринимается организмом как ярко выраженная боль, при почти разрешившемся заболевании. Психологические факторы являются дополнительными стимулами к усугублению персистирующей боли. Таким образом, идентифицируемый процесс вполне может быть источником хронической боли. В некоторых отдельных случаях источник боли ярко выражен, а в некоторых — нет.

Физические процессы, которые в определенных случаях выступают как основные факторы, у большинства пациентов участвуют в поддержании хронической боли.

С другой стороны даже у таких пациентов психологические факторы задействованы в формировании хронической боли или ее восприятия. Подсознательное увеличение восприятия болевых ощущений возможно в таких случаях, когда больные должны непрерывно подтверждать факт своей болезни, чтобы получить страховку, медицинскую помощь или же когда он нуждается в улучшениях условий труда. Особенно это заметно, если такие доказательства связаны с судебным процессом. Лучшим выходом из такой ситуации будет отказ от многочисленных диагностических процедур, а также сосредоточение на восстановлении функций и облегчении боли.

Если боль влияет на жизнь пациента слишком сильно, следует обратиться к психиатру. При подозрении о наличии психических заболеваний – будь то следствие или причина – проводиться психиатрическая экспертиза.

Лечение

Лечение хронической боли

Лечение

Выяснить первопричину хронической резкой боли и вылечит ее первостепенная задача. Интенсивное лечение хронической боли, острой боли на ранних стадиях может предотвратить переход такой боли в хроническую.
Методы лечения хронической боли с использованием медикаментов и физические методы лечения широко используются в борьбе с хронической болью. Поведенческая терапия и психотерапия также эффективны. Если результат от такого лечения нулевой, рекомендовано направить больного в специализированные клиники мультидисциплинарного подхода по лечению боли.

Препараты для лечения

Медикаментозное лечение боли. Для лечения хронологической боли рекомендовано использовать обезболивающие средства, включающие в себя НПВП, опиоиды и анальгетики. Лечение хронической боли требуется проводить в двух ключах: в режиме моно терапии и в режиме комбинированной терапии. При нейпропатической боли обычно используют вспомогательные анальгетики. Злоупотребление препаратов с содержанием наркотических веществ – проблема с высоким темпом роста. Вследствие этого терапевт не может назначать лечение такими препаратами продолжительное время, не взвесив все возможности потенциального риска злоупотребления. Также врач не вправе назначать наркотические препараты, если он не может осуществлять должного контроля над пациентом. По мере уменьшения болей следует постепенно ограничивать дозу опиоидов. Если имеет место депрессивное состояния пациента, лечение дополняется антидепрессантами.

При необходимости можно использовать любой метод из практик обезболивающей терапии: блокада периферических нервов и триггерных точек, интратекальное и внутрисуставное введение анальгетика, стимуляция спинного мозга или интравертебральная инфузия.

Физические методы лечения боли. Многие пациенты замечают улучшения в своем состоянии при применении физических, физиотерапевтических методов и трудотерапии. Для купирования болевой импульсации из миофасциальных триггерных точек хорошо подходит метод «растяжения и распыления». Ортопедическая помощь также может понадобиться некоторым пациентам.

Психологические методы лечения. Доказано, что устранить функциональные расстройства на фоне устойчивых болевых проявлений может помочь поведенческая терапия. Больной ведет дневник, в который записывает все улучшения, а терапевт дает рекомендации для неторопливого увеличения социальной адаптации и физической активности. Этот режим ведения дневника поможет пациент уменьшить воздействие боли и научиться управлять ею. Также при таком режиме боль перестает выходить на первый план, пропуская вперед практикуемые виды активности.

Помимо вышеуказанных в арсенале практики психиатров имеется множество методов, с помощью которых можно контролировать боль: гипноз, релаксация, отвлекающие методики и др. Одной из таких отвлекающих практик – метод управления мысленных образов, с помощью которого можно погрузить себя в состояние спокойствия и комфорта. Для освоения же других методик без помощи специалиста не обойтись.

Также подлежит корректированию поведение членов семь и коллег, которое может способствовать закреплению у больного негативной модели поведения пациента. С этой целью, врач поощряет пациента за малейшие достигнутые положительные результаты, делает выговоры за отклонения от программы лечения и все время делает акценты на прогрессе, который врач и больной смогли достигнуть совместно.

Видео на тему хронической боли

 
Бесплатный подбор специалиста в Вашем городе:
© 2016 Симптомы, диагностика причины и лечение болезней.
Ко всем методикам лечения имеются противопоказания, обязательно необходима консультация соответствующего врача.
Копирование страницы полностью запрещено.
  • Обратная связь
  • Карта сайта