Расслаивающаяся аневризма аорты

Расслаивающаяся аневризма аорты

Расслаивающаяся аневризма аорты

Патология, которая характеризируется расслаиванием аневризма аорты в аневризматическом расширении, называется расслаивающей аневризмой аорты.
Аорта является самой большой артерией в человеческом организме. Именно она обеспечивает кровоток ко всем тканям организма из сердца. Эта артерия выходит из сердца, а в том отделе, где она лежит через полость грудной клетки, происходит кровоток, который снабжает органы в этой зоне необходимой кровью. Затем аорта идет через диафрагму, этот отдел называется брюшным. В самом низу аорты, она разделена на две части, которые называются подвздошными артериями. Эти сосуды обеспечивают снабжением кровью низ живота, половые органы и ноги.

Аневризма аорты – состояние, при котором стенки артерии, имеющие мешотчатый тип, расширяются. Это явление происходит вследствие постепенного истощения стенок сосуда. Как свидетельствует статистика, около четверти случаев аневризмы возникает именно в грудном отделе.

При сильном ослаблении стенок артерии, давление крови приводит до того, что поврежденный участок сосуда расширяется баллонообрзно. В здорового человека размер самого крупного сосуда составляет не более чем два сантиметра окружностью. А при заболевании сосуда, он способен расшириться до таких размеров, которые будет угрожать жизни человека.
Если аневризма развивается в любом отделе аорты, то это может привести к ее расслоению и даже к разрыву. В последствии возникшее внутреннее кровотечение приводит к гибели пациента.

Причины

Причины появления в аорте аневризмы. Такая аневризма как расслаивающаяся – это такая форма болезни, которая способна развиваться на основе частых повышений уровня (артериального) кровяного давления. Расслоение является очень опасным состоянием, которое очень часто заканчивается смертью. Оно может занимать не только определенный отдел сосуда, но и распространиться на всю артерию. Это приводит к тому, что доступ крови к мозгу, почкам, ногам и другим органам перекрывается.

Как свидетельствует медицинская статистика, данное явление чаще наблюдается у людей преклонного возраста, нежели у тех, кому еще нет пятидесяти лет. Также данная болезнь чаще поражает мужской организм, нежели женский.

Основной причиной, служащий развитию аневризма, является длительная артериальная гипертензия. Но это не единственная причина недуга, существует также и патология нарушенной функции соединительной ткани человека, которая передается по наследству. Это может спровоцировать появление аневризмы. Еще одной причиной заболевания аневризмой является порок сердца или сосудов. Люди, страдающие заболеванием, при котором открыт артерио-венозный проток, тоже рискуют получить аневризму.

Предрасполагающие факторы, хотя и не вызывают аневризму напрямую, но создают определенные благоприятные условия для ее развития. Одним из таких моментов является атеросклероз. Иногда к болезни предрасполагает сифилис или синдром Морфана. Иногда, в очень редких случаях, аневризма может возникнуть при хирургическом вмешательстве, к примеру, при операции на сердце или аорте или при введении катетера при проведении диагностических процедур.

Механизма расслоения аорты

При сильном ослаблении стенок артерии, давление крови приводит до того, что поврежденный участок сосуда расширяется, и стенки его стают тоньше. Кровь и внутренний слой сосуда попадает в ее средний слой под давлением. Таким образом, вознмкает расслоение стенки и между ее слоями развивается гематома, в которой скапливается кровь.

В здорового человека размер ширины аорты составляет не более чем два сантиметра. А при заболевании сосуда, он способен расшириться до таких размеров, которые будет угрожать жизни человека. Если аневризма развивается в любом отделе аорты, то это может привести к ее расслоению и даже к разрыву. В последствии возникшее внутреннее кровотечение приводит к гибели пациента.

Расслаивание аорты иногда может происходить в дистантном направлении, а реже – в проксимальном направлении. Такое явление способствует развитию гемоперикарда, отрыву артериального клапана, развитию тяжелой артериальной недостаточности или окклюзии коронарных артерий больного. В процессе расслаивания стенки сосуда может возникнуть повторный прорыв на внутреннем соре аорты. Зачастую он образуется немного ниже того места, где первоначально возникло повреждение.

Проявление расслаивающейся аневризмы самого крупного сосуда — аорты

Специалисты этот процесс разделяют на три стадии: острую, подострую и хроническую.

Острая стадия расслоения аорты заболевания характеризируется быстрой смертью больного. При этом расслоение в стенках сосуда происходит в течение двух дней. Очень часто летальный исход возникает тогда, когда расслоение только началось и прошло несколько минут или часов.

Вторая стадия аневризмы подразумевает более длительный процесс повреждения стенок сосуда. Этот процесс длиться две – четыре недели.

Самой благоприятной стадией аневризмы, с точки зрения врачей, является хроническое протекание болезни. При таком расположении расслоение может продолжаться несколько лет. Оказание хирургической помощь в таком состоянии возможно. После того, как утихают острые симптомы болезни, врачи могут провести операцию. В отличие от первой стадии, где смерть настигает внезапно и медики просто не успевают что-либо предпринять, на стадии хронического развития возможен благоприятный исход.

Симптомы

Самые главные симптомы аневризмы аорты является резкая боль в груди. Такая боль возникает в области груди и отражается в спине, имеет распирающий характер. Боль в грудной клетке мучает человека постоянно и по мере развития болезни только усиливается. Иногда боль, которая преимущественно ощущается в сердце, может отдавать и в область левой руки.
Зачастую в таком состоянии происходит резкое понижение уровня кровяного (артериального) давления. Но иногда, очень редко, давление может и повысится.

Прощупывая конечности больного, врач может не почувствовать пульса. Если из-за разрыва кровь из разрыва попадает бронхи или легкие, то больной может начать откашливать кровью. А при попадании крови в желудок больного, возможно даже появление кровавой рвоты.

Следующий признак расслаивающейся аневризмы – это аортальная недостаточность и одышка. Но ЭКГ при таких состояниях не показывает каких–то изменений. В данных случаях необходимо провести рентген. Снимок покажет расширенную тень артерии, наблюдать которую можно в течение двух дней.

Обычно люди с таким заболеванием умирают практически сразу же после прогрессирования болезни, то есть в ходе нескольких суток. Основная причина смертности – это внутреннее кровотечение.

Методика диагностики

Методика диагностики аневризмы аорты

Методика диагностики аневризмы аорты

При симптомах аневризмы аорты, которые были описаны выше, необходимо незамедлительно вызывать врача или ехать в больницу. Диагностировать данное заболевание можно при проведении целого комплекса исследований.

Для начала больного везут на ЭКГ, хотя результаты данного исследования не полностью отображают состояние человека. Если даже пациент жалуется на сильную боль в области локализации сердца, то не обязательно всегда электрокардиограмма покажет существенные изменения. Это следует рассматривать как первый сигнал к тому, что возникшее расслоение прогрессирует. Несмотря на это часто данный метод исследования тоже эффективен и показывает ухудшение работы сердца. Но дифференцировать это заболевание от остальных с помощью ЭКГ невозможно. К примеру, очень сложно отличить инфаркт миокарда от расслаивающейся аневризмы аорты, при этом сделав ЭКГ.

Очень эффективным методом диагностирования аневризмы аорты в этом случае является рентгеновский снимок. Он позволяет определить, насколько сильно артерия расширилась, а также насколько изменилось ее положение.
Следующие методы исследования это такие методы как УЗИ сердца и эхокардиография. Такие методы позволяют подробно узнать информацию о состоянии крупных человеческих артерий и о состоянии самого сердца. Также это поможет установить в каком именно месте произошло повреждение аорты.

Электрокардиография, которая проводиться через пищевод больного, позволяет тщательно осмотреть грудной отдел артерии, и оценить степень развития атеросклероза. Также с помощью такого метода диагностирования, врач может узнать информацию о состоянии, в котором находится аортальный клапан.

Определение расслаивающейся аневризмы артерии позволяет магнитно-резонансная томография. Также для определения используют и компьютерную томографию. Наиболее достоверным является первый метод диагностики. С его помощью можно точно определить то место, где возникло поражения аорты.

Если у врачей есть подозрение на аортальную недостаточность, то установить диагноз с точностью поможет фонокардиография. Она позволяет установить наличие шумов в сердце и в сосудах.
Кроме всего прочего, диагностирование данного заболевания проводиться с помощью УЗИ сосудов, ангиографии. Это зачастую проводят тем больным, которых готовят к оперативному вмешательству. С помощью ангиографии специалисты оценивают протяжность поврежденного участка аорты и его расположение.

Диагностируя расслаивающийся вид аневризмы аорты, необходимо отличать такое состояние от инфаркта миокарда. Поскольку симптомы этих двух болезней практически идентичны, то это сделать сложно. Особенно это является характерным для начальных периодов заболеваний. Установка правильного диагноза очень важна, поскольку от этого зависит жизнедеятельность человека. При расслоении стенки аорты лечение с использованием тромболитиков и антикоагулянтов проводить категорически нельзя. А при инфаркте миокарда данные препараты используются в комплексе с остальными средствами.

Осложнения, которые может вызвать расслаивающаяся аневризма аорты

Подобное состояние может привести к инсульту или к инфаркту миокарда. Ввиду того, что кровоток значительно ухудшается, то функции ног могут быть сильно нарушены. Также возможны нарушения и в работе спинного мозга, поскольку стенки позвоночных артерий, которые снабжают током крови мозг, повреждаются. Может произойти блокировка притока крови по другим сосудам, при таком состоянии у больного может возникнуть боль в животе и в пояснице.

Самым опасным из всех осложнений является разрыв стенки сосуда, который приводит к внутреннему кровотечению и заканчивается летальным исходом.

Лечение и профилактика

При симптомах данного заболевания обязательно нужно незамедлительно вызывать врача или ехать в больницу. Лечение и профилактика расслаивающейся аневризмы аорты. Диагностировать данное заболевание можно при проведении целого комплекса исследований. Очень важно вовремя доставить больного и проверить все его жизненные функции, поскольку развитие болезни может иметь скоропостижный характер.

При лечении аневризмы следует назначить медицинские препараты, позволяющие сократить частоту сердцебиения. Они поспособствуют понижению артериального давления. Такими препаратами являются нитроглицерин, бета-адреноблокатор, ингибитор АПХ и антагонист кальция. Важно контролировать давление больного. Его показатели не должны превышать 100/60 мм рт. ст. Чем ниже будет давление у больного, тем меньше будет давление на поврежденную стенку сосуды. Но чересчур низкое давление тоже не самое благоприятное для человека, поскольку произойдет угнетение функций остальных органов. В таких случаях при верхнем показателе 40 мм рт. ст. в организме больного начинают развиваться уже необратимые процессы.

При аневризме, которая возникла вследствие сифилиса, больному назначают антибиотики. Для лечения аневризмы необходимо все время следить за уровнем артериального, то давления и за частотой сердечной активности, а также отслеживать диурез. Рентген груди больного проводиться каждые 12 часов, это позволяет контролировать процесс изменений в аорте. Таким образом, медики контролируют процесс расслойки, определяя его остроту. При подготовке к операции, острая стадия болезни несет значительный риск пациенту.

Существуют определенные показания, при которых назначают срочную операцию на аорте. Это, прежде всего, угроза разрыва стенок артерии, процесс расслоения участка стенки, если он активно развивается, а также появление мешковидной аневризмы в стенке аорты.

Нельзя обходиться без операции и в том случае, когда принятое медикаментозное лечение оказалось неэффективным, или боль продолжает нарастать.

При гемоперикардите, когда кровь попадает в наружную оболочку сердца, доктор проводит срочную операцию.
Срочное хирургическое оперативное лечение показано и тем больным, у которых неуправляемая гипертензия, это состояние, когда резко происходит снижение артериального давления у больного и удержать его на нужных для жизни показателях невозможно.

Операция на аорте предусматривает ее пластику, при помощи синтетического протеза или же проводят эндоваскулярное протезирование с установкой стента. Длиться такая операция от 3 до 5 часов. При успешном вмешательстве, пациент восстанавливается уже на протяжение 10 дней. В это время пациент должен находиться в стационаре медицинского учреждения, и принимать препараты, которые назначил врач. Обычно назначают средства, которые сокращают частоту сокращения мышц.

Как свидетельствует медицинская практика, то в 75 % случаев подобного заболевания, пациенты без операции умирали уже через 2 недели после того, как произошло повреждение аорты.
В профилактических мерах данной болезни необходимо вести здоровый и активный образ жизни и соблюдать все назначения врача для предупреждения возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Активный образ вашей жизни и здоровое, правильное питание помогут предотвратить появление аневризмы. Важно не превышать уровень холестерина в организме и постоянно следить за ним. Если давление постоянно повышается, то необходимо все время стараться контролировать его показатели, и применять препараты, назначенные врачом.

Видео пояснение про аневризму аорты

 
Похожие статьи по теме:
Бесплатный подбор специалиста в Вашем городе:
© 2016 Симптомы, диагностика причины и лечение болезней.
Ко всем методикам лечения имеются противопоказания, обязательно необходима консультация соответствующего врача.
Копирование страницы полностью запрещено.
  • Обратная связь
  • Карта сайта