Постинфекционный Гломерулонефрит

Постинфекционный Гломерулонефрит

Постинфекционный Гломерулонефрит

Само название — постинфекционный гломерулонефрит — говорит о том, что заболевание является следствием инфицирования организма болезнетворными микроорганизмами, в частности гемолитическим стрептококком группы А. Поражая обе почки, ПИГН наносит удар по почечным клубочкам. Гломерула ( почечный клубочек) имеет в своем строении массу петель из капилляров, образующих фильтры. В результате заболевания фильтрация в гломерулах нарушается. Поврежденные капилляры начинают пропускать в мочу кровь и белок, лишая организм столь необходимых элементов. С другой стороны, нарушается вывод почками воды и токсичных отходов из организма.

Причины

Основным возбудителем и причиной серьезного заболевания почек является нефритогенные штаммы типа 12 и 49. ПИГН обычно начинается у пациентов, перенесших ангины, тонзиллиты, фарингиты, скарлатину, импетиго-пиодермию, имеющих в основе стрептококковую инфекцию. ПИГН также может иметь бактериальное, вирусное, паразитарное. грибковое происхождение.

Механизм заболевания до конца не изучен. Предполагается, что внедрившиеся в организм антигены микробов активизируют комплемент, вызывая локальные и диффузные поражения гломерул.

Симптомы

Симптомы постинфекционного гломерулонефрита проявляются через 1-3 недели после перенесенной инфекции. Первыми симптомами становятся головная боль, слабость, вялость, тошнота, дискомфорт в поясничной области. Затем наступает резкое сокращение выделяемой урины. Очень характерный признак — появление крови в моче. При микрогематурии цвет мочи имеет обычную окраску. А вот макргематурия окрасит урину в цвет » мясных помоев » . Моча также может приобрести темно-коричневый или даже черный цвет.
Помимо олигурии и гематурии появится бледность и отечность лица, особенно заметная по утрам. Повышается артериальное давление. Иногда развившаяся почечная недостаточность может привести к злокачественной гипертензии и сердечной недостаточности. Возможно развитие легочно-почечного синдрома. Тогда необходима процедура диализа. Подобные осложнения течения постинфекционного гломерулонефрита встречаются довольно редко — в 1-2% случаях.

Диагностика

Предварительный диагноз постинфекционного гломерулонефрита ставится на основании изучения анамнеза и лабораторного анализа мочи. Однако окончательный диагноз требует более детального исследования мочи и биохимического состава крови.

В моче больного обязательно будет обнаружена кровь. Причем в начале болезни наблюдаются свежие эритроциты, а при развитии заболевания определяются в основном выщелочные кровяные тельца.
В течение 2-3 недель у заболевших наблюдается протеинурия. Иначе ее называют альбуминурия.

Микроскопическое исследование осадка мочи обнаружит гиалиновые и зернистые цилиндры. При макрогематурии цилиндры имеют эритроцитарные включения.
Повышение клиренса креатинина, вырабатываемого почками, свидетельствует о нарушении их способности к полноценной фильтрации.

На основании пробы по методу Зимницкого определяется наличие диуреза и никтурии. Относительно высокая плотность урины будет свидетельствовать о том, что почки не утратили своей концентрационной функции.

При исследовании крови обнаруживается острая азотомия. Помимо повышения содержания остаточного азота, повышаются показатели мочевины, в частности титры АСЛ — 0 и АСГ. Анализ показывает значительное повышение содержания креатинина и холестерина.

Лабораторное изучение баланса кислот и оснований в крови выявляет наличие в крови ацидоза. Наблюдается также некоторое снижение альбуминов.
Наличие воспалительных процессов в организме подтверждается лейкоцитозом крови, ускорением реакции СОЭ.

При затруднении постановки уточненного диагноза возможно проведение биопсии почечной ткани и морфологическое изучение биоптического материала.
Биопсия обычно показывает гипертрофию почечных клубочков и их клеток. Гиперплазия клеток эпителиальных тканей является очень характерной чертой ПИГН. Часто встречаются и микротромбозы. При тяжелом течении заболевания наблюдаются серьезные нарушения гемодинамики. Такие нарушения, приводящие к недостаточному выведению урины, проявляются деформационными изменениями клеток, которые приобретают форму полумесяца.

Лечение

Боли в почках

Боли в почках

Прогноз выхода из заболевания при грамотном уходе и лечении достаточно благоприятный. Нормальная работа почек восстанавливается после выздоровления у 85% пациентов. Через 1-3 месяца скорость почечной фильтрации становится прежней. Однако протоинурия и микрогематурия сохраняются достаточно долго, на протяжении 6-12 месяцев.

Лечение постинфекционного гломерулонефрита предполагает прежде всего постельный режим. Рекомендуется помещение больного в нефрологическое или терапевтическое отделение стационара.

Обязательно соблюдение диеты. Предпочтительна диета № 7 с ограничением соленых, белковых, острых, пряных блюд.
Противострептоккоковая терапия, направленная на этиологию заболевания. Пеницеллиновая группа антибиотиков, ампиокс, эритромицин будут особенно эффективны в течение 36 часов с момента внедрения микробов в организм.

В комплекс лечебных мероприятий входит гормональная терапия преднизолоном и негормональное лечение иммунодепрессантами. К ним относятся имуран и циклофосфамид. Достаточно эффективно применение противовоспалительных средств, в частности вольтарена.

Проводится симптоматическое лечение, направленное против артериальной гипертензии и отеков.
Ведется борьба с осложнениями грозного нефрологического заболевания.

Обязательным является диспансерное наблюдение больного в течение 2-х лет после выздоровления.

 
Бесплатный подбор специалиста в Вашем городе:
© 2016 Симптомы, диагностика причины и лечение болезней.
Ко всем методикам лечения имеются противопоказания, обязательно необходима консультация соответствующего врача.
Копирование страницы полностью запрещено.
  • Обратная связь
  • Карта сайта