Гломерулонефрит быстро прогрессирующий

Гломерулонефрит быстро прогрессирующий

Клетка болезни

Быстро прогрессирующий гломерулонефрит выражается в  формировании полулуний, и в конечном итоге может в течение нескольких месяцев осложняться  почечной недостаточностью. Диагноз патологии устанавливается на общем осмотре и опросе пациента, анализах мочи, почечной ткани, серого фрагмента почек.

Для излечения патологии врачи-нефрологи назначают гормональные медикаменты (глюкокортикоиды). В зависимости от стадии формирования болезни прописывают дополнительно циклофосфамид. В редких случаях плазмоферес.

При анализе почечной ткани видно обширное образование полулуний в клубочках, которые в случае отсутствия действенного лечения  могут привести до терминального уровня почечной недостаточности в течение не долгого периода времени —  от нескольких недель до считанных месяцев.

Такое проявление гломерулонефрита не часто встречается – всего около 15 % со сходной патологией, у пациентов возрастом 20-50 лет.  Причины данной патологии исследуются зачастую способом анализа почечной ткани и имуннофлюоресцентной микроскопии. Во время серий лабораторных анализов было выяснено, что:

Гломерулонефрит проявляется из-за болезни антител к БМК (базальной мембране клубочков); также является патологией появившегося без факта воздействия каких-либо побочных факторов.  Патология возникает в результате влияния на коллагеновые структуры альвеолярных капиллярных сосудов антигенов, которые попадают с вдыхаемым воздухом. Эти антитела соприкасаются с БМК, с фиксацией и дополнительной детали, которая приводит воспалительным процессам почечных и легочных тканей. Такое сочетание  гломерулонефрита  и кровотечения под влиянием антигена в БМК называют фактором Гудспачера.

Имуннокомплексный гломерулонефрит быстропрогрессирующий проявляется под воздействием разных инфекционных патологий, осложняется изменениями соединительных тканей почек, наряду с другими первичными неестественными формированиями.

Окрашивание под микроскопом показывает присутствие нетипичных зернистых иммунных включений. Данный вариант патологии проявляется у 40% пациентов с прогрессирующей формой. Причины развития болезни до конца не понятны.

Пауциимунный БПГН. Данная форма отличается от предыдущих отсутствием отложения иммунных тел и антигенного дополнения.  Форма патологии встречается у  50 % больных БПГН.  При этой патологии проявляются признаки повышенного количества антинейтровильных цитоплазматических тел и воспаление стенок кровеносных сосудов.

Симптомы

Симптоматика быстро прогрессирующего гломерулонефрита. У больного отмечаются следующие проявления, указывающие на заболевание: лихорадка, рвота тошнота, слабость, анорексия (синдром отказа от еды), сильные боли в суставах и животе. Иногда отмечается повышенное количество эритроцитов в моче. У половины пациентов отмечены отеки и проявления, близкие к симптоматике ОРЗ или гриппа ( на 4 неделе), заменяющиеся почечной недостаточностью с признаками слабого выделения мочи (олигурия). У каждого третьего пациента отмечается нефротический синдром. Реже бывает стойкая гипертензия. При наличии анти-БМК антител у больного возникают легочные кровотечения и кровохарканье.

Определение патологии, рассмотрение методик изучения болезни. Диагностика основывается на четырех типах: осмотре больного, анализе мочи, серологического тестирования, лабораторного анализа почечной ткани. У пациента отмечается повышенная концентрация креатинина в крови. В моче присутствует повышенное количество эритроцитов. Выражено малокровие и белокровие.

Серологический анализ – это исследование на проверку на анти-БМК антител, анти-ДНК антител, антител к антистрептолизину-О. Также изучается комплексный комплемент (дополнение анти-БМК антигенов) для определения имунокомплексного быстро прогрессирующего гломерулонефрита. Так же вы можете столкнуться с постинфекционным гломерулонефритом, об этом в другой статье.

Необходимо проведение и биопсии почек, так как этим способом определяется характер разрастания эпителиальных клеток, полулунных  включений, находящихся в пространстве Боумана. В ходе этого анализа также определяется характер состояния гломерулолярного сосудистого пучка (при этой патологии он выглядит малоклеточным), воспаления стенок сосудов, и перерождения почечной ткани.

Имунофлюоресцентная микроскопия. В результате этой методики исследования определяется количество линейного накопления иммунокомплекса, и ряда других включений и патологий с помощью окрашивания.

Лечение

Лечение быстро прогрессирующего гломерулонефрита

Лечение быстро прогрессирующего гломерулонефрита

Внезапное выздоровление при наличии этой патологии происходит крайне редко, и в 80% случаях развивается до терминальной стадии, вследствие чего обычно возникает почечная недостаточность (по истечению 6 месяцев от появления первых симптомов).  Обычно состояние больного улучшается, если быстропрогрессирующий глумерулонефрит начали лечить на ранних стадиях. Хорошим ответом на прогноз является анти КБМ болезни ПИГН, СКВ, аутогенное воспаление стенок сосудов или поражение артериальных клеток сосудов — как основные симптомы гломерулонефрита.

Хуже всего переносят заболевание, независимо от присутствия или отсутствия терапии, больные возрастом старше 60 лет, люди с острой олигурической почечной недостаточностью или наличия высокого содержания креатинина в сыворотке крови, присутствия  полулуниевых включений в более чем 70% клубочков.

Из-за слабой изученности заболевания и тяжелой форме его протекания, около 30% больных не получают никакого эффекта от лечения, из этой трети половина нуждается в диализе, а десятая часть от всех больных умирают в течении 4 лет. Из тех 20% людей, которые успешно могут вылечиться от болезни — 3% не выживают. Больные, поборовшие болезнь имеют существенные изменения в тканях почек, в частности в клубочках. Это выражается в повышенном количестве клеток. Или же присутствует минимальный фиброз эпителиальной ткани.

Способы терапии форм БПГН

Терапия зависит от характера данного заболевания, хотя из-за недостаточного изучения болезни ни один способ лечения также не до конца утвержден.

Самый идеальный вариант лечение прогрессирующего гломерулонефрита, когда содержание креатинина в сыворотке крови не выше 4,9 мг/дл., и прежде чем биопсия почек покажет наличие полулуний в большей части клубочков, атрофию нефротических канальцев и фиброз клеток. В случае прогрессирования всех этих патологических изменений, лечение больного становится более трудным, иногда даже опасным для жизни некоторых пациентов.

В случае БМК-заболевания назначается лечащим врачом плазмаферез, поскольку подразумевает собой быстрое удаление антител и клеток, провоцирующих воспалительные процессы из пучков.  Если говорить о имуннокомплексном или плауцииммунном быстро прогрессирующих гломерулонефритов, то эффективность такого типа лечения ставится под сомнение.

Для имунокомплексного и пауциимунном гломерулонефритах используют гормональные медикаменты, так называемые глюкокортикоиды, способные снизить количество креатинина в крови, и также дать отсрочку возможности  применения диализа хотя бы на 3 года и более, половины больных с подобным диагнозом. Для лечения этих двух форм заболеваний также применяют каждодневные внутривенные инъекции циклофосфоамида.

Благотворное влияние и уменьшение побочных эффектов могут оказывать процедуры пульс-терапии. Хотя лечение последней методики еще находится на стадии изучения.

Лимфоцитаферез практикуется для лечения плауциимунного быстро прогрессирующего гломерулонефрита, так как способствует удалению периферических лимфоцитов с кровеносной системы и почечных тканей. Но эффективность подобного лечения также находится на стадии изучения  и усовершенствования.

Наиболее эффективный способ вылечить быстро прогрессирующий гломерулонефрит  — это трансплантация почек. Но проблема может возникнуть в случае отторжения организмом новых органов после пересадки. Кроме того, при пересадке органов специально снижают защитную способность организма для уменьшения способности отторжения, вследствие чего может возникнуть риск инфекционного заражения.

 
Бесплатный подбор специалиста в Вашем городе:
© 2016 Симптомы, диагностика причины и лечение болезней.
Ко всем методикам лечения имеются противопоказания, обязательно необходима консультация соответствующего врача.
Копирование страницы полностью запрещено.
  • Обратная связь
  • Карта сайта