Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция у мужчин

Мужская эректильная дисфункция является одной из наиболее  распространенных на сегодняшний день проблем, касающихся мужской сексуальности, поскольку из-за нее у мужчины пропадает влечение (желание) заниматься сексом.  Причин тому может быть великое множество. Но самой распространенной является прием определенных лекарственных средств.

Половое влечение (или говоря научным языком, либидо) по своей сущности является ни чем иным как познавательной составляющей сексуальной функции у мужчин.  Если его уровень низкий, то и сексуальное влечение, соответственно, будет несильным.   Уровень либидо зависит. Прежде всего, от таких факторов как употребление тех или иных лекарственных средства, степень концентрации тестостерона в мужском организме, общее состояние здоровья, режим питания. К состояниям,  которые свидетельствуют о низком уровне либидо принято относить: депрессию, гипогонадизм и уремию. Также, понижать уровень либидо способны такие лекарственные средства как циметидин и спиронолактон (воздействуют на рецепторы андрогенов), антипсихотики, антидепрессанты, селективные ингибиторы (оказывает воздействие на центральную нервную систему). Но существуют и такие, которые этот уровень наоборот повышают. Например, тразодон и бупропион.

В результате определеныых комплексов нейрофизиологических процессов у мужчин возникает эрекция. Для того, чтобы произошло ее стимулирование, нужно чтобы связующая крестцовая парасимпатическая рефлекторная дуга и высший кортикальный путь соединились между собой. Нервный импульс должен пройти через половые нервы, пересекающие заднебоковую поверхность простаты. Когда он достигнет полового члена, должна произойти активизация  синтеза оксида азота за счет нехолинергических/неадренергических нервов, что должно привести к  расслаблению  гладких мышц кавернозных тел полового члена и  увеличить их объем и кровенаполнение.

Контроль за эякуляцией лежит на симпатической нервной системе. В результате сокращения простаты, семявыносящего протока и , а также толчкообразного рефлекторного сокращениягладкомышечных элементов придатка яичка и поперечнополосатых мышц тазового дна происходит адренергическая стимуляция. Во время этого процесса шейка мочевого пузыря остается закрытой. На ингибирование или снижения эякуляции оказывают влияние селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Приятное ощущение, зарождающееся в головном мозге преимущественно в процессе эякуляции, называется оргазмом. Если чувствительность полового члена или только его головки ослаблена, то это может привести к аноргамии или же к гипоргазмии. Хотя намного чаще это приводит к нейропатии.

Недостаточная эякуляции может привести к резкому уменьшению объема спермы, а то и к абсолютному ее отсутствию. В  большинстве случаев причиной этому является выброс спермы в просвет мочевого пузыря на фоне блокирования адренорецепторов его шейки. Это называется ретроградной эякуляцией и проявляется как результат хирургических операций на предстательной железе и шейке мочевого пузыря , а также диабетической нейропатии.

В случаях когда эякуляция происходит раньше, чем того желает мужчина или же его сексуальной партнер, можно вести речь о преждевременной эякуляции. Причины этого могут крыться в беспокойствии или же сексуальной неопытности. Поэтому болезнью это назвать нельзя. В качестве лечение рекомендуется использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и психотерапию.

Эректильной дисфункцией у мужчин называется длящееся состояние неспособности достигать  или поддерживать уровень эрекции на том уровнем, который является минимально необходимым для совершения полового акта. Помимо психогенных причин эректильной дисфункции, существуют еще и неврологические, гормональные, сосудистые, а также  нарушения, вызванные применением различных лекарственных средств.  Для того, чтобы диагностировать эректильную дисфункцию у мужчин, необходимо проведение скрининга наиболее распространенных эндокринных, сосудистых и обменных заболеваний наряду с определением уровня тестостерона. В качестые лечения рекомендуется использовать эндофаллопротезирование, оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5, интрауретральые или интракавернозные простагландины, вакуум-констрикторные устройства.

Причины

 

Эректильная дисфункция причины

Эректильная дисфункция причины

В настоящее время такое заболевание как первичная импотенция у мужчин является малораспространенным. Причиной этого заболевания могут служить исключительно анатомические аномалии половых органов. А вот вторичная импотенция наблюдается гораздо чаще. И природа ее в большинстве случаев органическая.  Иногда вторичная импотенция может сопровождаться вторичными психогенными нарушениями, вызванными различного рода стрессами или же частыми сменами настроения. Существует также и ситуационная разновидность импотенции, на появление которой оказывают влияние определенное время, место и сексуальный партнер.

Что касается органических причин данного заболевания , то к ним можно отнести, прежде всего, неврологические, а также, сердечно-сосудистые нарушения, которые обусловлены сахарным диабетом и атеросклерозом. Сюда же относятся заболевания полового члена, последствия операций на предстательной железе,  гормональные нарушения, употребления определенных лекарственных препаратов и прочие осложнения.

Наиболее распространенной причиной сосудистой импотенции принято считать атеросклероз артерий полового члена, который нередко является вторичным при сахарном диабете. При данном заболевании в результате ограниченного расслабления гладких мышц кавернозных тел, а также стенозирования просвета артериальных сосудов, снижается количество крови, которым заполняются пещеристые тела полового члена мужчины. Но тут причиной может быть еще и недостаточность веноокклюзивного механизма. В результате венозных утечек возникают определенные затруднения, которые мешают крови находиться в пенисе на всем протяжении эрекции. Поэтому если она и возникает, то продолжается недолго. Сосуды и кавернозные тела полового члена могут быть повреждены в результате серповидно-клеточной анемии, что может привести к импотенции в тяжелой форме. К неврологическим причинам этого заболевания относятся различного рода нейропатии, рассеянный склероз, инсульт головного мозга, повреждения спинного мозга, очаговые поражения головного мозга.

Отдельные виды эндокринопатии могут возникать в связи с низким уровнем тестостерона. Это может привести к понижению уровня либидо, и как следствие, к эректильной  дисфункции. Но, как это ни странно, доведение концентрации тестостерона в крови больного до нормального уровня далеко не всегда помогает в этом случае. Причиной данного заболевания нередко служат чрезмерное употребление алкоголя и наркотиков. Если у мужчины наблюдались повреждения тазовых нервов или же ему пришлось перенести резекцию простаты, то в двадцати пяти – пятидесяти процентах случаев, это сильно ослабляет эрекцию. Многие используют сдавливание промежности как способ пролонгирования полового акта. Этого не следует делать, поскольку это может привести к временной эректильной  дисфункции.

Диагностика

Диагностику эректительной дисфункции следует начинать, прежде всего, с анамнеза и оценки жалоб. Нужно собрать сведения о том какие лекарственные препараты принимает больной, курит ли он, употребляет ли алкоголь, нет ли у него сопутствующего сахарного диабета, , артериальной гипертензии; попытаться выявить симптомы психогенных, сосудистых, неврологических или гормональных нарушений, атеросклероза. Очень важной является  диагностирование депрессии, которая далеко не всегда является явной. Если депрессия возрастная (старческая) или же навязчивая, то импотенция лишь отягощается. Кроме того, следует уточнить, удовлетворяет ли больного его сексуальный партнер, и нет ли у этого партнера сексуальных дисфункций.

Цель обследования больного и диагностики импотенции состоит в том, чтобы выявить генитальные и экстрагенитальные признаки сосудистых, гормональных и неврологических нарушений.  Половые органы больного следует обследовать на предмет бляшек Ла Пейрони, наличия аномалий, фиброзных изменений, а также признаков гипогонадизма. Значительно упростить диагностику помогут изменения бульбо-кавернозного рефлекса, уменьшение тонуса анального сфинктера, нарушения перинеальной чувствительности.

Если эректильная дисфункция возникла внезапно у мужчины, являющегося сравнительно молодым и соматически здоровым, то причины этого в большинстве случае имеют психогенный характер. Это легко диагностируется, если больной ассоциирует начало заболевания с каким-либо неблагоприятным событием, сильно потрясшем его.  Кроме того, если причина эректильной дисфункции носит психогенный характер, то уиренние и ночные эрекции, как правило нормальные. Что говорит о том, что импотенция имеют неорганическую форму.

Благодаря лабораторным исследованиям можно узнать уровень тестостерона в крови. В ряде случае (но крайне редко) можно провести тестирование пенильно-брахиальный индекса. Об ослаблении тока крови в пенисе будет свидетельствовать расхождение систолического давления в руке с систолическим давлением в пенисе.

 Лечение

Как лечить эректильную дисфункцию у мужчин

Как лечить

Органические нарушения, которые лежат в основе данного заболевания, требуют особого подхода к  процессу лечение эректильной дисфункции у мужчин. Прежде всего, больному следует полностью прекратить прием тех лекарственным препаратов, которые он принимал непосредственно перед тем как у него развилась эректильная дисфункция. То же можно сказать и о лечении депрессии. Обязательным условием является восстановление у больного уверенности в своих силах. Впоследствии можно переходить к неинвазивным методам лечения. Тем мужчинам, у которых эрекция присутствует, но не может долго сохраняться, рекомендуется надевать специальное констриктивное кольцо. При появлении первых признаков эрекции, его следует расположить вокруг основания пениса, тем самым предупредив венозный поток.  Если мужчине не удается вызвать эрекцию, то притоку крови к половому члену может поспособствовать вакуумное приспособление. Далее надевается кольцо, которое и сохраняет эрекцию. Метод не будет эффективным при наличии охлаждения кончика полового члена, гематомы полового члена, а также при отсутствии самопроизвольности.

В настоящее время самым эффективным лекарственным средством для лечения эректильной дисфункции являются оральные ингибиторы ФДЭ 5. С их помощью можно пролонгировать влияние циклическогого ГМФ. Кроме того, они ускоряют процесс выхода из гладкомышечных клеток кавернозных тел полового члена ионов кальция, тем самым делая их расслабление стойким и длительным. Принимать препарат следует примерно за час-два до начала полового акта. Это поспособствует возникновению и поддержанию продолжительной и качественной эрекции при условии адекватной сексуальной стимуляции. Благодаря воздействию всех ингибиторов ФДЕ 5 возникает коронарная вазодилатация, а также потенцируются гипотензивные эффекты других нитратов, применяющихся для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.. Именно по этой причине их употребление является полностью противопоказанным на протяжении двадцати четырех часов после приема данного препарата. Также, к побочным эффектам можно отнести диспепсию, приливы, боль в костях и мышцах, головную боль. Эффективность препарата определяется исходя из особенностей организма каждого отдельно взятого больного с учетом минимума нежелательных побочных явлений. Ни в коем случае нельзя совмещать прием с-блокаторов с варденафилом. Одновременный прием доксазозина и силденафила также должен быть крайне осторожным. Согласно данным проведенных исследований, у восьмидесяти процентов мужчин эректильная функция восстанавливается уже после шести-двенадцати месяцев систематического приема ингибиторов ФДЭ 5. Причем вне зависимости от степени сексуальной активности.

Если степень эффективности данного препарата является недостаточной, то можно попробовать применять альпростадил.  Одна интракавернозная инъекция препарата или одно интрауретральное введение способно вызвать стойкую эрекцию длительностью до одного часа.  Причем, интракавернозные введения значительно эффективнее эндоуретрального введения. Побочными эффектами являются ощущение дискомфорта во влагалище у женщины и в уретре у мужчины, обусловленное воздействием эндоуретрального препарата.  Доза определяется строго исходя из индивидуальных особенностей организма больного и рекомендаций лечащего врача дабы избежать возникновения приапизма.. Тем не менее, даже строгое дозирование полностью не устраняет эту опасность. Кроме того, в месте интракавернозных инъекций могут появиться болезненные ощущения.  А неестественный, искусственный характер эрекции нередко является причиной неудовлетворенности многих мужчин действием препарата.

Для лечения эректильной дисфункции может применяться и так называемая вакуум-констрикторной терапия, подразумевающая использование специальных устройств, которые представляют из себя колбы с аспиратором, имеющие особую конструкцию. Благодаря таким аспираторам внутри колбы создается отрицательное давление. Когда половой член мужчины помещается внутрь такой колбы, в ней создается разрежение, в результате чего происходит эрекция, которую следует сохранять при помощи специальных констриктивных колец смещаемых на высоте эрекции на основание полового члена. Данный способ лечения рекомендуется прописывать тем больным, на которых должным не действует употребление ингибиторов ФДЭ 5.  При помощи вакуумного устройства возможно усиление притока крови к кавернозным телам пениса, а при помощи констриктивного кольца – воспрепятствовать венозному оттоку.

Оперативное лечение  данного заболевания следует  прописывать тем больным, на которых не действует медикаментозная терапия. В случаях, когда имеет место веноокклюзивная недостаточность, рекомендуется использовать лигирование поверхностных пенильных тел. А исплантацию пениального протеза – в случаях, когда имеет место поражение каврнозных тканей. В качестве такого протеза могут выступать управляемые гидравлические приспособления (создают ригидность, наполняются и опорожняются при необходимости), относительно ригидные пластиковые или силиконовые стержни (импалнтируются в просвет кавернозных тел).При проведении операции по протезированию, помимо необратимости существует еще и определенная доля риска перфорации головки полового члена, общей анестезии, возможности инфицирования.

При возникновение малейших симптомов данного заболевания, следует обратиться к врачу-урологу. Причем, сделать это можно абсолютно анонимно. Он назначит анализы мочи и крови, затем определит способы диагностирования заболевания. Когда диагностика будет проведена, урологу предстоит выбрать способ лечение. Таким способом может быть употребление лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство, или же просто наблюдение за пациентом, за время которого проблема может разрешиться сама собой.

Эректильная дисфункция у мужчин — видео
)

 
Похожие статьи по теме:
Бесплатный подбор специалиста в Вашем городе:
© 2016 Симптомы, диагностика причины и лечение болезней.
Ко всем методикам лечения имеются противопоказания, обязательно необходима консультация соответствующего врача.
Копирование страницы полностью запрещено.
  • Обратная связь
  • Карта сайта