Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Сахарный диабет (Диабетическая ретинопатия)– это весьма распространенное на нашей планете заболевание. Практически в любом уголке мира можно встретить людей, страдающих этим недугом. У них в крови повышен уровень сахара. Этот факт затрагивает все кровеносные сосуды человеческого организма, в том числе и сосуды сетчатки глаза. Поражение сетчатки вследствие развития сахарного диабета получило название «диабетическая ретинопатия». Прогрессирование этой болезни ведет к потере работоспособности и полной слепоте.

Обязательно ли сахарный диабет приводит к диабетической ретинопатии? К счастью, нет. Здесь решающим фактором является возраст пациента, в котором у него диагностировали диабет. Если это произошло до тридцатилетнего возраста, то вероятность развития ретинопатии меньше. Оценивая шансы на заболевание этим недугом, следует помнить, что ретинопатия может поразить больных любым типом диабета (инсулинозависимый и инсулиннезависимый).

Стадии

Выделяют несколько стадий диабетической ретинопатии. Первая из них, начальная, называется неепролиферативной. Для этой стадии характерны возникновение микроаневризмов, расширяющих артерии. В глазах наблюдаются точечные кровоизлияния, похожие на штрихи или темные пятна. Сетчатка в макулярной области отекает, а стенки сосудов становятся очень хрупкими и проницаемыми. Через эти стенки в сосуды извне попадает кровь, что приводит к возникновению отека. Если отек затрагивает сетчатку глаза, снижается острота зрения. Если не предпринять никаких попыток лечения, болезнь переходит во вторую стадию.

Следующую стадию диабетической ретинопатии назвали пролиферативной. В это время нарушается нормальное кровообращение в сетчатке. Соответственно, в ней ощущается недостаток кислорода. Чтобы ликвидировать кислородное голодание, организм выращивает новые сосуды. Но эти сосуды оказываются поврежденными, кровоточащими. Кровь из них распространяется на все слои сетчатки и стекловидное тело, приводя к помутнению и ухудшению зрения. Также рост количества деформированных сосудов может привести к возникновению глаукомы.

Симптомы

Конкретные симптомы диабетической ретинопатии напрямую зависят от стадии заболевания. Чаще всего пациентов беспокоит мутность, размытость зрения, появление в глазах так называемых «мошек» и резкая, неожиданная потеря зрения. Здесь следует упомянуть о том, что резкость зрения во многом зависит от уровня содержания в крови сахара. Чем выше отклонение этого показателя от нормы, тем ярче проблемы со зрением. На начальных стадиях развития сахарного диабета больной практически не ощущает никакого дискомфорта в глазах. Но это не значит, что так будет всегда. Поэтому диабетикам так важно вовремя и регулярно проверять состояние своего зрения, чтобы заметить намечающиеся патологические процессы.

Диагностика

Больные сахарным диабетом в обязательном порядке должны наблюдаться не только у эндокринолога и терапевта, но и у офтальмолога. Только так можно увидеть диабетическую ретинопатию на самой ранней стадии, вовремя начать адекватное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений или хотя бы снизить их разрушительное действие.

С помощью офтальмоскопа врач осматривает глазное дно больного на предмет патологических изменений. В комплекс исследований входит определение уровня внутриглазного давления и биомикроскопия переднего отдела глаза. Кроме этого, глазное дно фотографируют фундускамерой. Этот аппарат может фиксировать изменения на сетчатке. Для определения мест скопления кровеносных сосудов проводят флуоресцентную ангиографию. Напомним, что именно из-за кровоточащих сосудов и возникает отек, приводящий к ухудшению зрения. Посредством щелевой лампы делается биомикроскопия хрусталика.

Лечение

 

Лечение диабетической ретинопатии

Лечение

Лечение диабетической ретинопатии – это комплекс мероприятий и процедур. Содержание этого комплекса зависит от стадии недуга каждого конкретного больного.
Так, на первых этапах течения болезни обычно ограничиваются терапевтическими процедурами. Назначают препараты-ангиопротекторы, призванные укрепить хрупкие стенки капилляров. Контролируется и корректируется уровень сахара в крови. Сулодексид помогает предотвратить или устранить сосудистые отложения. В обязательном порядке назначают витамины, аскорбиновую кислоту и антиоксиданты. Все эти меры позволяют укрепить сосуды глаза и улучшить зрение пациента.

При наличии же серьезных патологий (постоянное образование новых сосудов, отек центральной области сетчатки, кровоизлияния в сетчатку) одной терапии недостаточно. Необходимо как минимум лазерное лечение. В особо тяжелых случаях дело доходит до хирургического вмешательства.

Если у больного отмечен отек макулы (центральной зоны сетчатки) и рост числа кровоточащих сосудов, назначают лазерную коагуляцию сетчатки. Энергия лазера проходит через роговицу, влагу передней камеры, стекловидное тело и хрусталик прямо к поврежденным местам. При этом не делается никаких разрезов. Еще лазер могут использовать для прижигания тех мест, которые испытывают кислородное голодание. Делается это для того, чтобы в этих областях не образовывались новые сосуды, грозящие отеком сетчатки. Попутно убираются уже имеющиеся сосуды патологического происхождения. В результате значительно уменьшается отек.

Как видно из вышеописанного, главная цель коагуляции – затормозить развитие заболевания, убрав его симптомы. Сеанс лазерной коагуляции сетчатки длится не более сорока минут под местным обезболиванием (для предотвращения болезненных ощущений). Обычно для достижения стойкого эффекта необходимо несколько таких процедур. Через несколько месяцев после окончания лечения назначается проведение флуоресцентной ангиографии, чтобы оценить текущее состояние сетчатки.

Следующая процедура – это криокоагуляция сетчатки. Ее рекомендуют проводить в случаях, когда у больного диагностируют серьезные изменения глазного дна, обильные кровоизлияния, интенсивный рост новых сосудов. Криокоагуляция назначается и тогда, когда использование других методов по каким-то причинам не предоставляется возможным.

При кровоизлияниях в стекловидное тело, которые не рассасываются естественным путем или с помощью препаратов, назначают витрэктомию. Наиболее безопасна и эффективна эта процедура на ранних стадиях заболевания. В чем же ее суть? Врач удаляет пораженное кровоизлиянием стекловидное тело и заменяет его солевым раствором или силиконовым маслом. Одновременно с этим рассекаются имеющиеся рубцы и прижигаются лазером сосуды.

Во время лечения диабетической ретинопатии очень важно нормализовать углеводный обмен пациента. Избыток сахара в крови может спровоцировать обострение недуга. Пациенту прописывают лекарственные препараты, снижающие сахар, и рекомендуют соблюдать диету с низким содержанием углеводов.

Профилактика

Основная профилактическая мера диабетической ретинопатии состоит в поддержании в крови нормального уровня сахара. Необходимо также контролировать углеводный и липидный обмен и следить за артериальным давлением. Все это позволит избежать тяжелых и опасных проблем со зрением. Соблюдение режима питания и наличие умеренных физических нагрузок вообще полезны для больных с диагнозом «сахарный диабет». Не стоит пренебрегать и осмотрами у офтальмолога. Только специалист сможет диагностировать диабетическую ретинопатию на ранних стадиях. На поздних же стадиях это заболевание, к сожалению, практически не лечится.

Диабетическая ретинопатия

 
Бесплатный подбор специалиста в Вашем городе:
© 2016 Симптомы, диагностика причины и лечение болезней.
Ко всем методикам лечения имеются противопоказания, обязательно необходима консультация соответствующего врача.
Копирование страницы полностью запрещено.
  • Обратная связь
  • Карта сайта